你了解癌痛嗎？

作為一個世界性難題，癌痛每天都在影響無數癌癥患者的生活。

據全國癌癥疼痛現狀調查，62％的癌癥患者患有不同程度的疼痛，到晚期增加到70％－80％。世界衛生組織（WHO）統計，目前全世界每天至少有500萬人受到癌痛折磨，其中我國有近100萬人。

很多人會認為，疼痛是感覺、是癥狀，是與組織損傷或潛在組織損傷相關聯的、不愉快的情緒體驗，但實際上如今疼痛已經成為了一類疾病，癌痛則是這類疾病最讓人痛不欲生的一種。

癌痛有多痛，沒痛過的人永遠不知道。

這是腸癌晚期患者小強寫在知乎上的話。

網絡上曾經有傳聞，說女性分娩屬于10級劇痛，這說法其實不準確，女性在分娩過程中最疼痛時一般是7級，多數中晚期癌癥患者的“爆發痛”評級也都在7級以上。

小強說，一天到晚像關節炎或肚子痛那樣的持續性疼痛可以自己想辦法緩解，比如熱敷等等，但爆發痛是真的難熬。

爆發痛就像生孩子一樣，每天一到固定時間就開始痛，痛得哭，痛得叫，痛得要死不活。開始的時候爆發痛一天一次，每次就持續半個小時，后來1個小時，再后來3個小時。

一開始痛起來的時候小強會掐老公的手，等痛完了，小強老公的手上全是用指甲掐出來的血印子。小強很心疼，但是她不記得掐過老公，因為已經痛到斷片了，老公從來沒有叫過。后來小強爆發痛的時候就會把自己關起來，不讓家人靠近，害怕家人陪著自己一起難受。

疼痛是癌癥最顯著的信號，每一次疼痛加劇，都會使患者失去治療信心，焦躁、抑郁接而襲來。

像小強一樣能夠忍下疼痛堅持治療的癌癥晚期患者，都是因為依依不舍，想和家人多相處一會，哪怕多一分鐘。但也有很多因無法忍受癌痛，用自殺來維持最后尊嚴的案例。

2020年9月，湖北省某地人民法院近日審理了一起患者家屬向醫院索賠的案件。癌癥患者黃某于19年7月轉入至某醫院住院治療，治療不到一個月，患者實在無法忍受晚期癌癥病情的折磨，最終在10月18日趁著家人、值班護士不注意，選擇了跳樓輕生。黃某家屬將該醫院訴至法院，要求賠償16萬。

對癌癥晚期患者來說，死亡只是一瞬間，可疼痛卻如同凌遲處死。研究顯示，有近25%的癌痛病人有嚴重抑郁癥，是導致自殺傾向的主要動因。

有多少平時堅強好勝的患者會對醫生和親人說：“太痛了，能不能讓我早點死！”

加拿大多倫多大學的慢性疼痛研究者安德烈·弗蘭對此打了個比方：“疼痛系統就是你家房子里的報警系統，報警系統會在某一時刻出現故障，敏感或過度反應。”

敏化可能以非常極端的方式表現出來，所有的聲光電、情感的刺激、任何氣候的微小變化，都能夠造成劇痛。

有一位老人肺癌手術后長達兩年沒有復發，但仍然覺得以前患病的部位疼得要命。三番五次的復查癌癥沒有結果，家里人覺得老頭子矯情，老家的大夫說：“你不想著疼，就不會疼。你沒有疼的理由。”

老人家精神萎靡，非常瘦小，一米七的個子，體重不到40公斤，住在樓房低層，他覺得不想活了，爬到高層跳了下來，但樓房中間有個障礙物起到了緩沖作用，沒有死成，摔成了嚴重腰椎骨折。家人和老家的大夫這才認識到，疼是真疼，已經到了尋死覓活的地步，這才把他送到了大醫院疼痛科就診。

具體如下：

基于對成癮和副作用的恐懼，很多病人和家屬都表現出對止痛藥的抗拒。甚至在一些基層醫院，醫生和護士也存在很多誤區。但必須強調的是，癌痛要治不要忍。

首先，緩釋或控釋類止痛藥可使有效成分緩慢釋放進人體血液中，從而降低成癮的風險。嚴格遵照醫生的指導，逐漸停藥，成癮率是極低的。

其次，疼痛會影響患者的睡眠、身體代謝和機體免疫力，不及時治療，容易耽誤病情，影響腫瘤的治療。超過3個月的疼痛就屬于慢性疼痛，慢性疼痛本身就是一種疾病。

薛暉是某醫院疼痛科的醫生，十幾年前，當他剛研究生畢業不久，遇到一個胰腺癌晚期的老人。老人住院就是為了緩解疼痛，此前在其他醫院診治近三月，始終未能控制住疼痛。女兒說，兩三個月來，“媽媽就沒睡過安穩覺”。

薛暉一看，此前醫生并未按照“三階梯”用藥，而使用了最輕量的止痛藥。于是，在評估后他給了老人開了強阿片類藥物，老人直接從下午5～6點睡到翌日11點。她醒來后對薛暉說：“我這輩子就從來沒睡過這么香的覺。”

小強在患癌癥以來一共做了三次手術。

第一次手術，4個多小時。

小強說她躺在手術臺上的時候沒有任何的害怕，把自己想象成游戲里面強大的英雄人物。手術后醒來的第一句話是“好冷，我好冷！”

第二次手術是第一次手術后的兩個月，7個小時。

原因是第一次手術沒切干凈，醫生將左側卵巢轉移癌看成了卵巢黃體囊腫，沒有隨原發癌一起切除，導致兩個月后小強的肚子大量腹水，大到只能穿孕婦褲的程度，肚子上都有青筋了。這次手術創傷更大，復蘇的時候小強的第一句話是“我痛，我好痛！”

第三次手術是一年后的復發，11個小時。

小強躺上手術臺，想象著全麻可以讓她毫無知覺地被“安樂”，她覺得麻醉的意外都是老天對她的恩賜。

但小強還是醒來了，這次手術創傷從肚子上的傷口從胸口一直拉到膀胱，足足有二十多公分長，而且縫合的方式就如同蜈蚣蟲一樣，肉都是絞著的。

由于傷口太大，醫生還給小強的肚子兩邊各加了一個把手，防止打噴嚏時不小心把傷口震裂。小強說當時好傷心，完全感覺不到自己還有人的尊嚴，覺得自己就像菜板上的肉，想怎么切就怎么切，想怎么割就怎么割。

2017年10月，再次復發廣泛轉移，左腿大動脈和主神經都被腫瘤包裹，醫生說實在不行只能截肢。

小強抱著最后的一絲希望問醫生：“我已經做了三次手術了，這次如果我再截肢左腿我會痊愈嗎？”

醫生給出了意料之內否定的回答后，小強帶一絲自嘲的笑了笑說道：“那您就別再折騰我了，給我留個全尸吧！”

小強開始放棄治療，在家吃止痛藥進行姑息治療，小強說就是等死。

自2010年以來，國際權威機構英國經濟學人智庫與新加坡連氏基金會對全球主要國家的死亡質量做了排名。根據最新公布的數字，我國大陸在80個參加調查的國家和地區中，死亡質量綜合排名僅為第71名。

該報告分析我國排名靠后的原因主要有：

1. 治愈性治療方法占據了醫療戰略的主要地位

2. 姑息治療的普及一直很緩慢

我們生活在一個個不同的平行世界里，有階層、有地域、有不同的社會身份，我們的受教育水平、對世界的認知、對幸福滿意度的衡量標準也不盡相同。但當一個人因為疾病進了醫院，我們所有的社會屬性都會被剝離，回歸到了一個最為簡單的身份，病人抑或患者家屬，承受著疾病和死亡帶來的恐懼和挫敗感。

 

但在疾病和死亡面前，我們也不只是弱者。

 

小強有一個30歲就得直腸癌的女病友，小強很羨慕她，盡管癌細胞已經擴散到了她的尾骨、附件、腹腔，甚至是肺，但她依舊是吃完止痛藥就使喚老公去買香辣鴨脖子，很多時候都是一邊笑著吃，一邊哭著痛。

 

看了小強在知乎所有的回答和文章，都是一段段不那么讓人開心，但又不乏暖意的語句。或許正是因為有疾病，我們才能在與疾病斗爭的過程中不斷重新認知一些東西，與親人、與自然規律、甚至與疾病和解。